「歯が痛いのに歯医者が原因じゃない」話

国立市にある歯医者、ようこう歯科です。

歯が痛いと感じた時、多くの方はまず「虫歯かな」と考えます。でも実は、歯そのものには何も異常がないのに歯が痛む、というケースがあります。痛みの原因が別の場所にあるのに、歯に感じられるという不思議な現象が、医学的には説明できるのです。ここでは、「歯医者に行ったけど異常なし」といわれた経験がある方にも知っていただきたい、歯痛の意外な原因について解説します。

「歯が痛い＝歯が悪い」とは限らない

痛みが別の場所から伝わる放散痛とは？

放散痛とは、痛みの原因がある場所とは別の場所に痛みを感じる現象のことです。神経は体中に張り巡らされており、ある部位の異常が、離れた部位の痛みとして感じられることがあります。歯や顎の周辺には三叉神経をはじめ多くの神経が集中しており、他の部位からの痛みのシグナルが歯の痛みとして伝わりやすい構造になっています。そのため、歯に原因がなくても歯が痛く感じられるケースが起こりうるのです。

歯科で異常なしといわれた経験はありませんか？

歯が痛くて歯科を受診したのに、「レントゲンを撮っても異常なし」といわれ、首をかしげた経験がある方はいませんか？こうしたケースの一部は、放散痛が原因である可能性があります。

歯以外が原因になりやすい理由

歯と周辺組織は、副鼻腔、顎の筋肉、頸部の神経、心臓につながる神経などと解剖学的に近い位置にあります。そのため、これらの部位に異常が生じると、歯や顎に痛みとして現れやすいのです。また、ストレスや睡眠不足による筋肉の緊張も、顎まわりの痛みや歯痛として現れることがあります。「なぜか歯が痛い」という訴えの背景には、さまざまな身体の異変が隠れている可能性があるということです。

歯痛に見えて実は別の病気だったケース

副鼻腔炎――奥歯が痛い感じがする

副鼻腔炎は、鼻の奥にある空洞（副鼻腔）に炎症が起きる病気です。上顎の奥歯の根っこは、副鼻腔の一つである上顎洞のすぐ近くに位置しています。そのため、副鼻腔炎が起きると上顎洞の底部が腫れ、上の奥歯が押されるような痛みや重だるい感覚として現れることがあります。また、階段を降りたとき等の振動で響くような感覚を感じる方もいらっしゃいます。歯科でレントゲンを撮ると偶然に副鼻腔の影が確認され、耳鼻科への受診につながるケースも実際にあります。風邪や花粉症の後に歯が痛くなったという方は、副鼻腔炎の可能性も頭に入れておくといいかもしれません。

心臓疾患――左下の歯や顎が痛む場合は要注意

狭心症や心筋梗塞などの心臓疾患では、胸の痛みだけでなく、左肩、左腕、顎、歯に痛みが放散することがあります。特に左下の奥歯や顎にじわじわとした鈍痛を感じるケースが報告されています。これは、心臓に分布する神経と歯の神経が同じ経路を通るために起こる放散痛です。胸の違和感や息苦しさを伴う歯痛、あるいは運動中や緊張時に歯や顎が痛む場合は、循環器科を受診することをおすすめします。

筋肉や神経のトラブル――顎関節症、三叉神経痛、肩こり

顎の関節や周辺の筋肉の異常は、顎だけでなく耳の前後、こめかみ、歯にも痛みを起こすことがあります。また、顔面の感覚を司る三叉神経に問題が起きると、特定の歯にするどい痛みが走る三叉神経痛として現れるケースも見られます。さらに、慢性的な肩こりや首のこわばりが、顎や歯の鈍痛として感じられるケースもあります。いずれも歯科だけでは解決しない場合があり、原因に応じた専門科との連携が必要になります。

歯科を受診することが大切な理由

原因の切り分けができる

「歯以外が原因かもしれない」とわかっても、歯痛の原因が歯にあるかどうかを正確に判断できるのは歯科医師です。レントゲン撮影、視診、触診、打診などを組み合わせて、総合的に評価した上で、歯に原因はないと判断することができます。歯科受診は、原因の除外診断としても大切な役割を果たします。

適切な科に案内できる

歯に原因がないと判断した場合、必要に応じて他科への受診を案内できます。痛みの性質、出るタイミングなど、歯科で得られた情報は他科の医師にとっても有用な手がかりになります。歯科をきっかけに適切な診療科につながることで、原因不明だった歯痛が解決に向かうことがあります。

【まとめ】

歯が痛いからといって、必ずしも歯に原因があるとは限りません。副鼻腔炎、心臓疾患、顎関節症、三叉神経痛など、歯以外の疾患が歯痛として現れることがあります。ようこう歯科では、痛みの原因を丁寧に見極め、必要であれば適切な科へのご案内もしております。

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【この記事の監修者】​
国立市ようこう歯科　院長　影向 雅典（歯科医師）​

日本歯科大学新潟生命歯学部卒業後、青森県・神奈川県の医療法人にて勤務。2003年より国立市の歯科医院に勤務し、院長・理事を歴任。2007年にようこう歯科を開院。日本顎咬合学会 咬み合わせ認定医として、一般歯科から口腔外科・インプラントまで幅広い診療に対応。「患者様一人ひとりと真摯に向き合う歯科医療」を理念に、丁寧な説明とわかりやすいコミュニケーションを心がけている。