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歯科治療は、ガイドラインや基本的な考え方がある一方で、医師の経験・得意分野・リスクの捉え方によって判断が分かれやすい分野です。
実際、他院のセカンドオピニオン事例を見ても、次のような傾向が多く報告されています。
- 「経過観察」と「積極治療」の判断が分かれる
- 抜歯・非抜歯、保存・インプラントの境界線が医院ごとに異なる
- 技術的には可能でも、医院の方針として選ばれない治療がある
ようこう歯科では、前医の診断や治療方針を否定することを目的とせず、現在の口腔内の状態を医学的に整理し、複数の選択肢を提示することをセカンドオピニオンの役割と考えています。
代表的なセカンドオピニオンの相談内容
他の歯科医院や学会報告などでも、セカンドオピニオンとして多く寄せられる相談には共通点があります。
- 知覚過敏と言われたが、痛みが強く日常生活に支障がある
- 根管治療を続けているが、症状が改善しない
- 「抜歯しかない」と言われたが、本当に保存は不可能なのか知りたい
- 入れ歯や被せ物の違和感が続いている
- 見た目や段差など、機能以外の違和感を軽視されたと感じている
以下は、そうした一般的な傾向と、ようこう歯科で実際に多いケースを組み合わせた事例です。
事例①：強い知覚過敏と診断されたケース
他院では「知覚過敏なので様子を見ましょう」と説明されるケースは非常に多く見られます。特にレントゲン上で大きな異常が見えない場合、経過観察が選択されやすい傾向があります。
しかし、エアーで飛び上がるほどの痛みがあったり、冷温刺激が長く残るといった症状がある場合、知覚過敏以外の要因が隠れていることも少なくありません。
ようこう歯科では、症状の強さと経過を丁寧に確認し、知覚過敏だけでは説明できない所見がないかを再評価します。結果として、原因に応じた処置を行い、痛みが改善した例があります。
事例②：根管治療が長期化しているケース
他院のセカンドオピニオンで特に多いのが、根管治療に関する相談です。治療回数が多くゴールが見えない、痛みや違和感が続いている、質問しようとすると雰囲気的に聞きづらい——こうした声が多く聞かれます。
他院事例でも、説明不足そのものが不安を増幅させているケースが多く報告されています。
当院では、レントゲンや口腔内写真を用い、現在どこまで治療が進んでいるのか、想定される治療ゴールは何か、他に選択肢はあるのかを整理してご説明します。
事例③：「抜歯・インプラント」と診断された歯
他院のセカンドオピニオン統計でも、「抜歯と言われた歯を残せないか」という相談は非常に多い項目です。
抜歯の判断自体が誤りとは限りませんが、医院としてインプラント治療が中心であったり、長期予後のリスクを避けたいといった理由から、保存の可能性が検討されないまま結論に至るケースもあります。
ようこう歯科では、条件付きであっても保存の可能性が残る場合、「ダメもとになる可能性も含めて、保存治療を選択するか」を患者さんと共有します。
実際に、根管治療と被せ物で対応し、15年以上機能している症例もあります。
事例④：何度調整しても合わない入れ歯
「調整を繰り返しても違和感が取れない入れ歯」は、他院事例でも典型的なセカンドオピニオン相談です。
この場合、調整だけでなく、設計そのものや噛み合わせの考え方を見直す必要があるケースも少なくありません。
ようこう歯科では、必要に応じて作り直しを含めた再設計を行い、結果として装着感が大きく改善した例があります。
事例⑤：細かな違和感・審美的な不満
他院では「問題ない範囲」とされやすい、被せ物の境目（線）が気になる、段差が舌に当たるといった違和感も、セカンドオピニオン相談として多く見られます。
当院では口腔内写真を撮影し、患者さん自身が状態を客観的に確認できる形で説明を行い、調整や再製作の可否を検討します。
事例⑥：矯正治療後のトラブル
他院事例でも増えているのが、矯正治療後のトラブル相談です。ブラケット除去時にCRが外れた、数か月しみると言われたが不安が続く——といったケースがあります。
ようこう歯科では、矯正歯科医と連携しながら、一時的な症状か、追加処置が必要かを整理し、患者さんが安心して経過を見られるよう対応します。
判断が分かれやすいポイント
保存か、抜歯か
「抜歯してインプラントしかない」と説明を受けたケースでも、歯根が一部でも残っている場合や、条件付きで機能回復が見込める場合、保存という選択肢が完全に消えるとは限りません。
当院では、成功率やリスクも含めて説明したうえで、「ダメもとかもしれませんが、残す方向も検討しますか」と提示することがあります。
経過観察か、介入か
知覚過敏と診断され、「様子を見ましょう」と言われるケースは他院でも非常に多く見られます。しかし、ひどい痛みや、日常生活に支障が出るレベルの症状がある場合、患者さん側としては「本当に待っていていいのか」という不安が残ります。
経過観察という判断そのものが悪いわけではありませんが、なぜ様子を見るのか、その理由が共有されないと不安だけが残ってしまいます。
技術的に可能でも、医院の事情で選ばれない治療
時間や労力が非常にかかる処置や、当院では対応が難しい高度な症例については、無理に抱え込まず、専門機関へ紹介する判断もあります。これは「できないからやらない」のではなく、安全性と治療の質を守るための判断です。
セカンドオピニオンでは、「なぜこの医院ではこの治療を選ばないのか」という背景を知ること自体が、患者さんにとって重要な情報になります。
セカンドオピニオンが必要とされる本当の理由
多くの相談に共通しているのは、技術そのものよりも「説明と納得」が不足しているケースが多いという点です。
質問しづらい雰囲気、忙しそうで話を遮られてしまう、理由を聞かないまま治療方針が決まる——こうした状況が重なると、「治療内容が正しいかどうか」以前に、「自分が置いていかれている感覚」が不安につながります。
ようこう歯科では、口腔内写真やレントゲンを使った可視化、現状・選択肢・それぞれのリスクの整理を通じて、患者さんが状況を理解できることを重視しています。
セカンドオピニオンは「治療を変えるため」だけのものではありません
セカンドオピニオンの役割は、「必ず治療先を変えるためのもの」ではなく、「今の治療を続けるかどうかを、自分で判断するための材料」です。
結果として、元の医院に戻って治療を続ける、一部だけ方針を調整する、別の選択肢を選ぶ——どの結論であっても、「納得して選んだ」という感覚があれば、その後の治療は前向きなものになります。
ようこう歯科が大切にしている姿勢
影向 雅典
Masanori Youkou
セカンドオピニオンのご相談では、次の姿勢を大切にしています。
- 前医を否定しない
- 医学的事実と考え方を切り分けて説明する
- 無理な治療は勧めない
「このまま治療を続けていいのか迷っている」「一度、違う視点の説明を聞いてみたい」——そう感じたとき、静かに相談できる場所として、ようこう歯科が存在できればと考えています。
※セカンドオピニオンのみのご相談も可能です。
